Navegando por Autor "Ferreira, Ana Paula"

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    Dissertação
    Desenvolvimento de método palpatório da coluna cervical e sua validação baseada em imagem radiológica
    (Centro Universitário Augusto Motta, 2015) Ferreira, Ana Paula; Ferreira, Arthur; http://lattes.cnpq.br/8834235691544808
    Os profissionais de saúde que utilizam palpação em reabilitação compartilham a necessidade de um exame clinico acurado e confiável, uma vez que utilizam procedimentos e intervenções manuais que se baseiam no completo entendimento da anatomia in vivo e na capacidade de palpação e localização de estruturas anatômicas de superfície. Em particular, grande parte dos métodos palpatórios da coluna cervical utilizados ainda não foi estudada sistematicamente e sendo assim, a sua acurácia e confiabilidade permanecem sem comprovações. O objetivo deste estudo é o desenvolvimento de um método palpatório do processo espinhoso da sétima vértebra cervical (PEC7) e sua validação baseada em imagem radiológica. Métodos: Este estudo possui delineamento observacional transversal, com amostragem não-probabilística e dividido em três fases: Fase preliminar: Avaliação de imagens radiológicas obtidas de radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas e consulta à literatura em busca de pistas anatômicas para elaboração de novo método palpatório de estruturas ósseas da coluna cervical; e levantamento das proporções antropométricas para ajuste do método à diversidade populacional. Fase I: Teste comparativo entre o melhor método existente (método flexão-extensão, MFE) e o novo método (método estático tórax-costela, METC), utilizando-se a radiografia de tórax como método radiológico para avaliação de seu desempenho diagnóstico. Fase II: Desenvolvimento e validação de um modelo de regressão linear múltipla utilizando o METC. Resultados: A acurácia da identificação de PEC7 foi de 18% e 33% (p = 0,013) usando o MFE e METC, respectivamente. Acurácia cumulativa considerando tanto as direções caudal e cranial (PEC7 ± 1SP) aumentou para 58% e 81% (p = 0,001) usando o MFE e METC, respectivamente. A idade teve um efeito significativo sobre a acurácia do MFE (p = 0,027), mas não sobre a do METC (p = 0,939). Sexo, massa corporal, estatura e IMC não tiveram efeitos significativos sobre a acurácia de nenhum dos dois métodos. A confiabilidade interexaminador do radiologista para a localização dos marcadores foi excelente (Κappa = 0,962, IC95% = [0,888; 1.000]). O modelo de predição linear multivariado foi elaborado para distância vértice-processo espinhoso de C7 (em cm) gerou a equação 𝐷𝑉−𝐶7 = 0,986 × 𝐷𝑉−𝑀 + 0,018 × 𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎 + 0,014 × 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 − 1,008 (R2 ajustado = 0,797, SE = 0,025 cm). A acurácia da identificação de PEC7 na fase de desenvolvimento do modelo de regressão linear múltipla utilizando o METC foi de 40 % e a acurácia da identificação de PEC7 utilizando o METC associado ao modelo de regressão linear múltipla foi 66% (p = 0,001). Discussão: A maior acurácia do método MECT para localizar PEC7 pode ser explicada pelo fato de ser um método de palpação estático e consequentemente pode ser menos propenso a erros devido à limitação da mobilidade cervical que o método MFE. A palpação foi a variável de maior influência para a localização acurada do PEC7. A idade e a massa corporal também foram preditores independentes para localizar de forma acurada o PEC7. A acurácia da palpação pôde ser aumentada usando ajustes objetivos utilizando as informações pessoais, como idade e massa corporal. Conclusão: A localização do PEC7 é mais acurada com a utilização do METC do que o método de flexão-extensão. A acurácia da localização do PEC7 é ainda maior com a utilização do modelo multivariado de predição em conjunto com o procedimento palpatório do METC do que a utilização do método palpatório isolado.
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    Tese
    Validade de métodos palpatórios para localização de estruturas das regiões massetérica e cervical por meio de imagens radiológicas de crânio e coluna cervical
    (Centro Universitário Augusto Motta, 2020) Ferreira, Ana Paula; Ferreira, Arthur; http://lattes.cnpq.br/8834235691544808
    A acurácia dos métodos palpatórios tem sido abordada por estudos de validade que comparam seus resultados com um padrão de referência de imagem. Contudo, muitos métodos palpatórios ainda necessitam de análise de validade e/ou de confiabilidade. Atualmente não há evidências sobre a maioria dos métodos palpatórios da coluna cervical, além disso, não existe consenso sobre a influência dos dados pessoais e antropométricos sobre suas validades. O objetivo deste estudo é examinar a acurácia dos métodos palpatórios para a localização do processo transverso da primeira vértebra cervical (PTC1) e dos músculos masseter utilizando imagens radiológicas como método padrão ouro, e a associação entre as características pessoais e a acurácia observada. Métodos: Estudo de acurácia diagnóstica, simples cego. Noventa e cinco indivíduos (49 mulheres, 58 ± 16 anos) participaram do estudo. Um único examinador realizou testes palpatórios na região do pescoço e face de todos os participantes para identificar o PTC1 e o músculo masseter, bilateralmente. Em seguida, os participantes foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada (TC) multi-slice para avaliação da estrutura corporal identificada. Dois radiologistas, cegados, um em relação ao outro e em relação a referência anatômica sob investigação, avaliaram as imagens da TC utilizando o mesmo critério. A acurácia palpatória foi calculada como a proporção das estruturas corporais identificadas corretamente na amostra estudada. A correlação dos resultados da palpação (correto = 1) e idade, sexo (masculino = 1) e o índice de massa corporal foi investigado utilizando-se o coeficiente de correlação ponto- biserial de Pearson. Resultados: Os processos transversos direito e esquerdo foram localizados corretamente em 76 (80%, IC 95% 71-87) e 81 (85%, IC 95% 77- 91) dos participantes, respectivamente, e bilateralmente em 157 eventos palpatórios (83%, IC 95% 77-87) avaliados por concordância dos dois radiologistas. Os músculos masseteres foram localizados corretamente em 100% dos participantes. Todas as variáveis demográficas apresentaram estimativas pontuais de correlação fracas ou inferiores com a acurácia da localização do TPC1; apenas a massa corporal foi correlacionada positivamente com a localização correta de TPC1 a direita (0,219, IC 95% 0,018 a 0,403, p = 0,033), determinando ~ 5% da variabilidade da acurácia. Conclusão: A acurácia da localização dos processos transversos da primeira vértebra cervical e músculos masseteres é alta.