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dc.contributor.authorFERREIRA, Ana Paula-
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/8834235691544808por
dc.contributor.advisorFERREIRA, Arthur-
dc.date.accessioned2021-05-18T19:35:38Z-
dc.date.issued2015por
dc.identifier.urihttps://deposita.ibict.br/handle/deposita/267-
dc.description.resumoOs profissionais de saúde que utilizam palpação em reabilitação compartilham a necessidade de um exame clinico acurado e confiável, uma vez que utilizam procedimentos e intervenções manuais que se baseiam no completo entendimento da anatomia in vivo e na capacidade de palpação e localização de estruturas anatômicas de superfície. Em particular, grande parte dos métodos palpatórios da coluna cervical utilizados ainda não foi estudada sistematicamente e sendo assim, a sua acurácia e confiabilidade permanecem sem comprovações. O objetivo deste estudo é o desenvolvimento de um método palpatório do processo espinhoso da sétima vértebra cervical (PEC7) e sua validação baseada em imagem radiológica. Métodos: Este estudo possui delineamento observacional transversal, com amostragem não-probabilística e dividido em três fases: Fase preliminar: Avaliação de imagens radiológicas obtidas de radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas e consulta à literatura em busca de pistas anatômicas para elaboração de novo método palpatório de estruturas ósseas da coluna cervical; e levantamento das proporções antropométricas para ajuste do método à diversidade populacional. Fase I: Teste comparativo entre o melhor método existente (método flexão-extensão, MFE) e o novo método (método estático tórax-costela, METC), utilizando-se a radiografia de tórax como método radiológico para avaliação de seu desempenho diagnóstico. Fase II: Desenvolvimento e validação de um modelo de regressão linear múltipla utilizando o METC. Resultados: A acurácia da identificação de PEC7 foi de 18% e 33% (p = 0,013) usando o MFE e METC, respectivamente. Acurácia cumulativa considerando tanto as direções caudal e cranial (PEC7 ± 1SP) aumentou para 58% e 81% (p = 0,001) usando o MFE e METC, respectivamente. A idade teve um efeito significativo sobre a acurácia do MFE (p = 0,027), mas não sobre a do METC (p = 0,939). Sexo, massa corporal, estatura e IMC não tiveram efeitos significativos sobre a acurácia de nenhum dos dois métodos. A confiabilidade interexaminador do radiologista para a localização dos marcadores foi excelente (Κappa = 0,962, IC95% = [0,888; 1.000]). O modelo de predição linear multivariado foi elaborado para distância vértice-processo espinhoso de C7 (em cm) gerou a equação 𝐷𝑉−𝐶7 = 0,986 × 𝐷𝑉−𝑀 + 0,018 × 𝑚𝑎𝑠𝑠𝑎 + 0,014 × 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 − 1,008 (R2 ajustado = 0,797, SE = 0,025 cm). A acurácia da identificação de PEC7 na fase de desenvolvimento do modelo de regressão linear múltipla utilizando o METC foi de 40 % e a acurácia da identificação de PEC7 utilizando o METC associado ao modelo de regressão linear múltipla foi 66% (p = 0,001). Discussão: A maior acurácia do método MECT para localizar PEC7 pode ser explicada pelo fato de ser um método de palpação estático e consequentemente pode ser menos propenso a erros devido à limitação da mobilidade cervical que o método MFE. A palpação foi a variável de maior influência para a localização acurada do PEC7. A idade e a massa corporal também foram preditores independentes para localizar de forma acurada o PEC7. A acurácia da palpação pôde ser aumentada usando ajustes objetivos utilizando as informações pessoais, como idade e massa corporal. Conclusão: A localização do PEC7 é mais acurada com a utilização do METC do que o método de flexão-extensão. A acurácia da localização do PEC7 é ainda maior com a utilização do modelo multivariado de predição em conjunto com o procedimento palpatório do METC do que a utilização do método palpatório isolado.por
dc.description.abstractHealth care professionals who use palpation in rehabilitation share the need of an accurate and reliable clinical examination; they use manual procedures and interventions that are based on the complete understanding of the in vivo anatomy and on palpation and skills for location of anatomical structures. In particular, most of the cervical spine palpatory methods used have not been systematically studied and therefore, their accuracy and reliability remains without evidence. The goal of this study is to develop a palpation method for locating the spinous process of the seventh cervical vertebra (C7SP) and its validation based on radiological imaging. Methods: This study has cross-sectional observational design with non-probability sampling and was divided into three phases. Preliminary phase: radiologic imaging evaluation obtained from radiographs, CT scans, MRIs and consulting the literature for anatomical clues in order to develop a new palpation method of bone structures of the cervical spine; evaluation of anthropometric proportions to adjust the method to population diversity. Phase I: Comparative analysis between the best existing method (method flexion-Extension, FEM) and the new method (Thorax–rib static method - TRSM), using chest X-ray for evaluation of diagnostic performance. Phase II: Development and validation of a multiple linear regression model using the TRSM and personal information. Results: The accuracy of C7SP identification was 18% and 33% (p = 0.013) using the FEM and TRSM, respectively. Cumulative accuracy considering both caudal and cranial directions (C7SP±1SP) increased to 58% and 81% (p = 0.001) using the FEM and TRSM, respectively. Age had a significant effect on the accuracy of the FEM (p = 0.027), but not on the TRSM (p = 0.939). Sex, body weight, height and BMI had no significant effect on the accuracy of both methods. The intrarater reliability of the radiologist for the location of the markers was excellent (Κappa = 0.962, 95% CI = [0.888; 1.000]). The linear multivariate prediction model was designed, the distance vertex- spinous process C7 (cm) generated the equation 𝐷𝑉−𝐶7 = 0.986 × 𝐷𝑉−𝑀 + 0.018 × 𝑚𝑎𝑠𝑠 + 0.014 × 𝑎𝑔𝑒 − 1.008 (adjusted R2 = 0.797, SE of bias = 0.025 cm). The accuracy of identification of SPC7 in the development phase of the multiple linear regression model using the TRSM was 40% and the accuracy of PEC7 identification using the TRSM associated with the multiple linear regression model was 66% (p = 0.001). Discussion: The best accuracy of TRSM for locating the C7SP can be explained by the fact that it is a static method of palpation and therefore may be less prone to error due to cervical mobility limitation than the FEM method. The palpation was the most influential variable for the accurate location of C7SP. Age and body mass were also independent predictors to locate accurately the C7SP. Using objective adjustments based on personal information such as age and body mass could increase the accuracy of palpation. Conclusion: The location of C7SP is more accurate using the TRSM than the method of flexion-extension. The accuracy of the C7SP location is further enhanced with the use of multivariate prediction model in conjunction with palpation procedure of TRSM than the use of isolated palpation method. Keywords: palpation, reliability, rehabilitation.eng
dc.description.provenanceSubmitted by Arthur Ferreira (asferreira@unisuam.edu.br) on 2020-04-03T13:18:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) 2015 Dissertação Ana Paula Antunes Ferreira.pdf: 3275431 bytes, checksum: cf98953fab7b8e928de261fbc1031f2c (MD5)eng
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dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superiorpor
dc.formatapplication/pdf*
dc.languageporpor
dc.publisherCentro Universitário Augusto Mottapor
dc.publisher.departmentCentro Universitário Augusto Mottapor
dc.publisher.countryBrasilpor
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Ciências da Reabilitçãopor
dc.rightsopenAccesspor
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/-
dc.subjectPalpaçãopor
dc.subjectReprodutibilidadepor
dc.subjectReabilitaçãopor
dc.subject.cnpqFisioterapia e Terapia Ocupacionalpor
dc.titleDesenvolvimento de método palpatório da coluna cervical e sua validação baseada em imagem radiológicapor
dc.typeDissertaçãopor
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