Construção e avaliação de protocolo de assistência de enfermagem ao paciente idoso com fratura de fêmur
Resumo
Introdução: As fraturas de fêmur na população idosa constituem um problema importante
de saúde pública, interferindo diretamente na mobilidade e no desenvolvimento de diversas
iatrogenias. Favorecer o direcionamento dos cuidados de enfermagem a serem prestados a
esses pacientes, sobretudo nas unidades de pronto atendimento, auxilia na redução de
complicações e na promoção do atendimento adequado ao idoso. Objetivo: construir e
avaliar protocolo de assistência de enfermagem ao paciente idoso com fratura de fêmur em
unidade de pronto atendimento. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico
realizado em uma Unidade de pronto atendimento localizada na região centro oeste de Minas
Gerais, em duas etapas, a saber: 1- Diagnóstico, indicadores, objetivos, aprovação: nesta
etapa realizou-se a busca nos prontuário de idosos atendidos com fratura de fêmur na unidade
e a aplicação de um questionário entre os profisionais de enfermagem para a identificação
da assistência prestada a esses pacientes; 2- Desenvolvimento e avaliação do protocolo: o
protocolo foi elaborado e avaliado por especialistas e por profissionais de enfermagem
atuantes na unidade. As informações obtidas nas duas etapas da pesquisa foram digitadas e
organizadas em uma planilha do programa Microsoft Excel. O software IBM®SPSS v.trial
foi utilizado para fazer as análises estatísticas descritivas incluindo medidas de tendência
central e de dispersão. As respostas dos profissionais, obtidas na etapa 2, foram organizadas
e o corpus textual decorrente das resposas dos profissionais de enfermagem foi submetido
à análise lexicográfica através do Software Interface de R pour Analyses
Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaries (IraMuTeC). O estudo foi aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 64244522.4.0000.5243; nº parecer: 5.860.801).
Todos os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: Foram consultados 22 (100%)
prontuários de idosos atendidos com fratura de fêmur, sendo 14 (63,6%) mulheres, 16
(72,7%), com mais de 70 anos de idade, 21 (95,5%) provenientes do próprio município. A
fratura de colo de fêmur foi a de maior incidência 12 (54,5%), sendo a queda a principal
causa 18 (82,0%) e o domicílio 15 (68,2%) o local que aconteceu o agravo. Com relação aos
cuidados de enfermagem prestados a esses pacientes destaca-se reposicionamento no leito
39 (93%), banho no leito 41 (97,6%), punção de acesso venoso periférico 42 (100%), troca
de fraldas 42 (100%) e cuidados com o cateterismo vesical de demora 39 (93%). Na análise
da assistência de enfermagem realizada entre os profissionais de enfermagem, a amostra foi
constituída de 42 participantes sendo 34 (81,0%) mulheres, com média de idade de 37 anos
predomínio na faixa etária de 31 e 39 anos 14 (33,3%), idade mínima de 23 anos e a máxima
de 59 anos. Quanto a categoria profissional exercida na unidade, 15 (35,7%) enfermeiros e27 (64,3%) técnicos de enfermagem. Identificou-se por meio da nuvem de palavras que
“paciente” assume a centralidade, referindo-se ao cuidado prestado. A equipe atenta-se ao
risco de queda do paciente, bem como à sua restrição ao leito e a necessidade de ajudá-los
nas suas necessidades diárias e na realização da mudança de decubito. Pelo método de
similitude verificou-se ainda a centralidade do paciente, que apresenta alguns ramos
principais com palavras em maior destaque como mudança e decúbito que tem em seus
ramos mais finos a consequência da não realização desse procedimento. Na Classificação
Hierárquica Descendente as cinco classes geradas abordam questões relacionadas à
orientações ao paciente e ao acompanhante, a prevenção de iatrogenias, o trabalho em equipe
com foco no paciente e a segurança do paciente. Com base nas informações obtidas na etapa
anterior o protocolo foi desenvolvido contendo orientações acerca dos cuidados prestados
ao paciente com fratura de fêmur divididas em seis tópicos sendo eles: reposicionamento no
leito, banho de leito, aferição de sinais vitais, punção e cuidados com acesso venoso, troca
de fraldas e cuidados com cateter vesical de demora e esvaziamento de bolsa coletora, em
cada item consta os aspectos importantes de cada procedimento, materiais necessários para
a sua realização e a descrição da execução do procedimento. Na avaliação do protocolo,
obteve-se IC de 1,0 entre os especialistas e IC de 1,0 entre o público alvo. Quanto aos
resultados dos avaliadores o protocolo apresentou funcionalidade, usabilidade, eficiência,
técnica audiovisual, ambiente e o procedimento satisfatórios em mais de 80%. Conclusão:
O protocolo foi construído e validado com resultados excelentes. Espera-se que este
instrumento seja implementado na unidade a fim de padronizar o cuidado prestado a esses
indivíduos assegurando qualidade da assistência de enfermagem prestadaAlém disso esse
estudo pode contribuir para a conscientização da equipe de enfermagem sobre a importância
do seu papel na reabilitação e recuperação da saúde dos idosos acometidos com fratura de
fêmur. Produto gerado: protocolo de assistência de enfermagem ao paciente idoso com
fratura de fêmur em unidade de pronto atendimento.
Descritores: protocolo de enfermagem; fratura de fêmur; idoso.